Mさんは、心臓病を持つ90代の男性です。

もともと県外で奥さんと暮らしていましたが、数年前に仙台に住んでいる娘さんに呼び寄せられ、奥さんと一緒に移住してきました。

仙台では、娘さんの家族以外に知り合いがおらず、仙台の気候や環境に馴染むのか不安を抱えながら過ごしていましたが、そんな時、かかりつけになっていた仙台市内の総合病院から紹介されて、訪問診療が始まりました。

Mさんは、物静かでとっても真面目な人柄で、毎日の血圧測定、体重測定や飲水制限、塩分制限を欠かさず、診断や治療をしてきた主治医が驚くように病状が安定しています。

そんなMさんを支えるのが、明るくて優しい奥さんと、毎朝、両親の見守りを欠かさない娘さんの存在です。

Mさんの診療では、必ず娘さんのことが話題になるので、私の頭の中には「親孝行の娘さん」としてすっかりとインプットされていたのでした。

そして、先日、娘さんが診療の同席をすることになり、初めてお会いする機会に恵まれました。

娘さん「いつも父がお世話になっています」

私「あっ、親孝行な娘さんですね」

娘さんは、私の想像した通り、ご両親に似てとても優しそうな方でした。

そして、その場でMさんご夫妻が、娘さんの手配でコーラスグループのフォレスタの仙台コンサートに行くことを知らされました。さずが、親孝行！粋な計らいです。

コンサートに行くことが決まってから、この日のために、Mさんは週に数回のリハビリに取り組んできました。

そして、私は「ぜひ夫婦で腕を組んでコンサートに行きましょう」と提案してみました。

奥さんによると、昔からMさんは恥ずかしがり屋で、夫婦で一緒に歩く時は、寄り添うことはおろか、横並びで歩くことさえも好まず、常に前後の距離を置いて歩いていたそうです。

私の提案に奥さんはやる気満々で、早速、その場で腕を組んでもらいました。

Mさんは恥ずかしそうに微笑み、奥さんは満面の笑みです。

私「奥さんは、Mさんの真面目で優しいところに惚れたんですね」

奥さん「そうなんです！」

私「Mさん、これからは、恥ずかしがらずに堂々と腕を組んで、奥さんを喜ばせてあげてくださいね」

ということで、この日は、Mさんに「妻と腕を組んで歩くリハビリ」を処方しました。

コンサート前日の診療では、腕を組んで寄り添って歩く予行演習を行うことになっており、コンサート当日は、いよいよ今までのリハビリの成果を発揮することになります。

きっとフォレスタの美しい歌声が、Mさん夫妻にとって初めての腕組みデートを祝福してくれるに違いありません。

若い時に比べて、「先生はお元気でしたか？」と逆に患者さんから聞かれる（心配される？）ことが多くなりました。

医師は、患者さんに元気や安心感をもたらす存在である以上、「いいえ、私は体調不良です」と答えることはめったにないかと思います（笑）。

Mさんは、70代の女性です。神経難病で身体は不自由になってきましたが、ヘルパーの支援を受けながら、今も大好きな自宅マンションで一人暮らしをしています。

Mさんは、顔立ちも髪型も見た目は若き日の松田聖子さんのような女性ですが、会えばいつも笑顔を絶やさず、話せば弱音を吐かず、芦田愛菜さんのようなとても明るい性格で、診察している私の方がいつも元気をもらえる存在です。

先日、久しぶりにMさんの診察にうかがった時、Mさんからこんな発言がありました。

「最近、先生にお目にかからなかったので、お元気にしているか心配していました」

「でも、いつもブログを見ているので、元気にしているんだろうなと思ってました！」

Mさ〜ん、私はMさんのおかげで元気にしていますよ！

お仕事で忙しい息子さんに早く会えるといいですね！

ということで、このブログは私の安否確認の場所になっているのです。

「最近、ブログが更新されないのだけれど、院長の体調は大丈夫か？」とならないように、これからも体力と気力が続く限り、書き続けたいと思いますので、どうぞよろしくお願いいたします。

Sさんは90代のとても物静かな男性です。

活発で明朗な奥さんと二人暮らしをされていますが、Sさんの診察でもっぱら話をするのは奥さんで、本人からめったに言葉が出てくることはありません。

Sさんは中学生の頃に、足に大きな外傷をきっかけに骨隨炎を発症し、それ以来、傷の処置が必要になりました。

70年ほど前にお見合いしてから、奥さんにはこの古傷のことを打ち明けないまま結婚したそうなのですが、結婚後、奥さんがこの古傷を毎日毎日、処置することになりました。

診察では、奥さんからは出てくる言葉はSさんへの愚痴ばかりです。

「この人は、傷のことを隠して結婚したのね。傷のことを知っていたら一緒になっていなかったのにね・・・」

「少しは動いてくださいと言っても、ずっと座ってばかりなんだから・・・」

「何言っても黙っているばかりなんだから・・・」

私は「Sさんは90歳を過ぎても、身の回りに事は自分でできているし、傷の処置をしたり、家事をする以外は、奥さんの手を煩わすことがなく、かなり優秀な旦那さんなのですよ」

「物静かな旦那さんだからこそ、話し上手な奥さんと釣り合いがとれて平和なのですよ」

とすかさずSさんを擁護します。

しかし、奥さんの言葉とは裏腹に、クリスマスには、食卓にショートケーキが2個そっと置いてあったことを私は知っています。きっと、2人でささやかにクリスマスを過ごしたのでしょう。

そして、明治ヨーグルトR-1のドリンクタイプが必ず2瓶配達されていることを私は知っています。きっと、お互いの健康を気遣いながら2人で毎日飲んでいるのでしょう。

さらに、市販の総合感冒薬・パブロン錠が入っている瓶が2個、居間のテーブルの上に置いてあることを私は知っています。きっと、仲良く風邪を引いた時？には、風邪薬が足りなくならないように二人分が用意されているのでしょう。

ということで、室内の状況証拠から、2人は生活の全てを分かり合い、とっても仲良く暮らしていることがよくわかるのです。

そして、ある日の診察では、ついに「この人を置いて逝けないので、一緒に長生きしています」と奥さんの口から本音がポロリ。

これは、男子にとって、妻から贈られた最高の言葉に違いありません。

そして、この言葉を聞いたSさんの眼には一筋の涙がポロリ・・・。

ということで、Sさん家の家庭内不和疑惑？は何事もなく消え去ったのでした。

Sさん、これからも世話の焼ける最高の夫であり続けてください！

100歳を超える長寿の高齢者(センテナリアンと呼びます)が増えています。

センテナリアンは、幸福感が高く、自分の人生を肯定的にとらえる人が多く、社交的で誠実性な性格が、長寿を支えているとされています。

昨年100歳を迎えたUさんもそんな一人で、昔は知人が病気になれば看病に駆け付け、身体が不自由になったご主人を背負って浴室まで運んで入浴介助し、自宅には多くのお茶のみ友達が集まって話の花が咲いたそうです。

幸せ感が高く、それが周りの人と友好の輪を広げ、幸せがUさんの周囲に伝わっていく・・・Uさんがそこにいるだけで周りが自然と笑顔になってしまう・・・Uさんはそんな雰囲気を持った人です。

そんなUさんですが、心配ごとの一つに血糖値がありました。

Uさんは40年来の糖尿病があり、歩行が困難となり訪問診療が始まった96歳の頃は、随時血糖値が250�r/dlを超え、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）が7.6%台で高めに推移しており「私のヘモグロビン・エーワンシーはいくつですか？」とか「血糖値が高いのは運動が足りないからですか？」とか、Uさんからたびたび血糖値に関する質問を受けることがありました。

HbA1cや運動療法に言及した最高齢としてギネスに申請しようかと考えています（笑）。

Uさんの年齢を考慮して、特に食事制限や血糖降下薬などは一切使わなかったのですが、それから不思議なことに、食欲はとてもあるのに年々血糖値が改善し、2025年にはついにHbA1c5.7%となり、Uさんの糖尿病史上、血糖値の最良記録となりました。

ついでに腎機能を示すeGFRがなんと100ml/分を超えており、私が診察した中で、年齢より高いeGFRを記録した初めてのセンテナリアンでもあるのです！

センテナリアンは、病気に対する回復力や抵抗力を高める「保護因子」を遺伝的に多く持っている可能性が指摘されており、きっとUさんもこの遺伝子が活発に働いて長寿を支えているのでしょう。

Uさん、人間の神秘のシンボルとして、これからもますます長生きして新記録を連発してください！

90代の女性Oさんは、自宅で一人暮らしです。

脊柱管狭窄症で足腰が不自由で歩く時は歩行器が欠かせません。

下半身は不自由なのですが、いつも朗らかで気品があり、Oさんの表情には何か優雅な雰囲気が漂っています。

ある日、脱衣所で誤って転んで自力で立ち上がれなくなってしまい、いつも肌身離さず持っている携帯電話を使ってヘルパー事業所に助けを求めたそうです。

ヘルパー事業所から職員が向かうまで1時間ほどかかると言われたOさんは、この時どんな行動に出たのでしょうか？

それは、待っている1時間を無駄なく過ごすため、浴室に貼って移動し、身体が冷えないようにゆっくりと時間を使って、洗髪と身体の洗浄を行ったそうです。

その後、ヘルパー事業所から助けが入った時には、全てが完了し、身体がピカピカの状態になっていました。まさに、Oさんらしい振る舞いです！

この話をOさんから聞いた時、私はOさんに対して、

「ヘルパー事業所が駆けつけるまでに時間がかかる場合は、診療所にも連絡してみてください。一番暇にしている職員（？）が駆けつけますから！」と声掛けしました。

そういえば、私は昔から「カラスの行水」でゆったりと入浴することがほとんどありません。

これからはカラスを卒業し、「Oさんの悠水」してみようかな？

80代の男性Ｋさんは、脊柱管狭窄症、糖尿病の神経障害、抗がん剤の副作用などで、ここ数年、足の痛みに悩まされていました。

痛みのため、椅子に座ったまま身動きができず、毎日、椅子に座りながら夜を明かしていました。

室内で観葉植物の栽培が楽しみの一つでしたが、大好きな趣味からも遠ざかり、奥さんが観葉植物の手入れを引き継いでいました。

足浴、マッサージ、リハビリなど非薬物的な治療や、処方されている薬剤を調整したり、新たに漢方薬を導入してみたもののさっぱりと効果が上がらず、気持ちが沈み込んでネガティブな発言ばかりが目立っていました。

そこで、痛みにとらわれてしまっている状態を、少しでも改善するために抗うつ剤を少量から開始してみることにしました。

そして、そこから2週間ほど経った頃から痛みが和らぎ、自宅で「痛い」と口走ることがなくなり、表情が明るくなってきました。

それから気持ちも前向きになり、ベッド上で寝返りしたり、自力で座ることができるようになり、奥さんの介護負担も軽くなってきました。

そんなある日の夜、マンションで火災警報器の誤作動で警報音が鳴り響き、驚いた奥さんが、玄関に出て周囲の様子をうかがっていたところ、なんと本人が杖を使いながら奥さんの傍まで歩いてきて「どうしたの？大丈夫か？」と話しかけてきたそうです。

「あなた、歩いているじゃないの！」と奥さんが言ったのかどうかわかりませんが、奥さんは、火災警報器が鳴ったことよりも、Ｋさんが立って歩いていることを驚いたに違いありません。

後日、このエピソードを奥さんから聞いた時、私はアニメ「アルプスの少女ハイジ」の中で、ハイジの親友で足の不自由なクララが立ち上がった時のことを思い出しました。

クララは小屋の近くの木のそばで、クララのおばあさんに本を読んでいましたが、おばあさんは途中で居眠りしてしまいました。そんな時、クララの元に一頭の牛が近づき、おばあさんはクララの悲鳴で目を覚ましました。牛の恐ろしさのあまり、クララは座ったまま後ずさりし、そのまま木に寄りかかりながら立ち上がったではありませんか！おばあさんはこの時、「クララが立った！」と呟きました。

今では、クララがなぜ立てなかったのか、日光不足による「ビタミンＤ欠乏症くる病」とか精神疾患の「転換性障害」とか、原因としていろいろと考察・推測されているようですが、Ｋさんの場合、火災警報器が牛の役割を果たしたのは明らかなようです。

当院は、今年5月で開院5周年を迎えます。

開院した2021年から診療している患者さんは、年々減少してきていますが、今もなお元気に過ごされている方もいます。

90代の女性Sさんもそのうちの一人です。

当院が初診した時、脱水症と感染症で、意識がなく、かなり危険な状態でしたが、点滴などの治療が奏功し、3週間目で点滴を終了することができました。

その後は、食事、入浴、リハビリが順調に進み、ベッド上で好きなテレビ番組（プレバトだそうです！）を観たり、新聞を読むことが日課になりました。

8か月後には、車椅子への移乘がスムーズにできるようになり、10か月後には、ついにデイサービスに通所することになりました！

そして、1年後にはついに歩行訓練が始まり、今もリハビリを頑張っています。

当院は、私を含めて職員4人体制で始まりましたが、その後は患者さんの増加とともに、医師を含む職員の数が増え、経過が順調なSさんの診療は、私以外の他の医師が行うようになりました。

そして、2025年11月に、約1年半ぶりにSさんの自宅で診察する機会があり、Sさんとの再会を喜ぶことができました。

そこには、以前とは見違えるくらいふっくらとして体重が増え、健康的なSさんの姿がありました。

しかし、前かがみになって真剣な表情で新聞を読む姿、ニコニコと診察に応じて下さる姿は、以前とは全く変わりがありませんでした。変わったことと言えば、体重の増加と掛け布団の下に孫の手がひっそりと置いてあったこと（笑）。

そして、今年の採血では、栄養状態の指標の一つであるコレステロール値が過去最高となり、ついに高コレステロール血症になりました！（一般的に、高コレステロールは“悪玉”と考えられていますが、栄養状態が悪化したり、慢性炎症があるとコレステロール値が低値に傾くので、後期高齢者でコレステロール値が高くなることはむしろ望ましいことと考えています）

Sさんの診察を通して言えることは、人はいくつになっても成長できること。

そして、たとえ辛いことやしんどいことがあっても、Sさんのように、できなかったことができるようになるかもしれない、穏やかな日々を送ることができるかもしれない、ということです。

そんなSさんの成長は、当院がまだ“よちよち歩き”だった頃からの成長とも重なっており、Sさんを診療することは、当院の歩みを確認することでもあるのです。

Sさん、これからも私たちと一緒に成長していきましょう！

そして、いつか、ダブルで“成人式”（Sさん：20歳×5倍、当院：20歳×0.5倍）を迎えましょう！

今まで困難に直面し苦労した時、人は同じ苦労をしている人を見てどのように感じるでしょうか？

「自分と同じ苦労を味わってほしくない」と感じて献身的にサポートする人もいれば、「自分と同じ苦労を味わうのは当然だ」と感じて内心ほくそ笑むような意地の悪い人もいるでしょう。

一方で、「自分と同じ境遇の人がいるのだから自分も頑張らなければ」と思って前向きになれるのならとても健全なことです。

「類は友を呼ぶ」というように、人は自分と共通点を持つ人に親近感を覚えます。

このように、自分と共通点を持つ人に親近感を感じたりする心理作用を、心理学では「類似性の法則」といいますが、訪問診療ではこのような心理を引き出すことも大切なのです。

悩みが深い人には「私が診察している患者さんでも同じ悩みの人が大勢いるのですが、皆さん、親からもらった命を大切にしながら一生懸命に生きています」とか「私も同じような経験があるのですが、本当に辛いですよね」とか、「あのお釈迦さまも生きることは苦と感じていて、生（しょう）・老・病・死の四苦（しく）を示され、この苦痛を和らげるためにひたすら修行に励まれたのです」とか、いくつか例をお話しし、苦悩を完全に解決してあげることはできなくても、共感する気持ちを引き出すことで、少しは苦悩を和らげられるのではないかと感じています。

90代のIさんは、転倒したことをきっかけに膝の痛みに悩まされていました。しかし、定期的に鎮痛薬を飲むことは望まれず、湿布薬で経過観察していました。

ある日のIさんの診察で膝の痛みについて話題が出た時、同行していた当院のベテラン看護師が、「私も膝に湿布を貼っています！」とズボンの裾をまくり上げて自分の膝を公開しました。そこには、湿布が少し腫れた膝に隙間なく貼りめぐらされていました。

「おお〜！」と周囲から感嘆の声。

それをきっかけにその場の雰囲気が和み、この日以来、Iさんの膝の痛みは少しずつ和らいでいきました。

どんな言葉よりも抜群の説得力がある究極の共感療法として、これからは、膝の痛みに悩まされている患者さんには、この看護師を必ず同行させることにしたいと思っています。

診療同行する時には、湿布を貼り忘れないでくださいね〜！

明けましておめでとうございます。

昔は、その年の抱負・希望を抱きながら新年を迎えたものですが、最近はすっかりと保守的で新しいことにチャレンジすることも少なくなり、なんとなく月日が流れてきたような気がします。

そんな中、院長として診療所の中で心がけてきたこととして、「職員が躊躇しないように診療所では何事も率先して行う」ということです。

その中でも、私が特に意識的に率先してきたことをいくつか挙げて、さらにこの場を借りて、新年の抱負を記したいと思います。

〇率先して職場でしゃべる

職場の中では。私語が禁止ということがありますが、職員同士の円滑なコミュニケーションには雑談を含む会話が欠かせません。診療所の中や往診車の中では、私のオヤジギャグが果たして職員に通じるのか確かめるために？仕事に差し支えないようにしながら率先して雑談するようにしています。その結果、今では私よりもおしゃべりで笑い上戸な職員がたくさん出現するようになり、数あるやまと在宅診療所の中では、当院が最も活気ある診療所（騒がしい診療所？）になったのではないかと自負しています。

〇率先して飲食を行う

私が大食いで食いしん坊ということではありません（笑）。患者さんのご自宅で出された軽食、果物、お茶などは、それが患者さんやご家族とのコミュニケーションを円滑にすると判断できる場合は、遠慮しないで率先して美味しくいただくようにしています。

〇率先して帰宅する

院長がだらだらと職場に残っていると職員が帰りづらくなるので、自分の仕事が終わったらさっさと帰宅しています。高市首相は就任時に「働いて働いて働いて働いて働いてまいります！」と宣言しましたが、私は「働いて休んで働いて休んで働いて休んでまいります！」と高らかに宣言して、率先してライフワークバランスを大切にしていきたいと思います。

〇率先して遊び心を持つ

毎年、プラモデルの新作が完成すると職場に持ち込んで、内蔵したLEDを光らせて職員に楽しんでもらうようにしています。昨年末のクリスマスは、診療所でタイタニック、デロリアン、デコトラの模型を光らせたり、リモートコントローラで動かしたりしました。仙台では毎年、年末になると定禅寺通りで光のページェントが観られますが、当院の職員は光のページェントに行く必要がない？ことになっています。今年は、さらに進化させて、マイコンを使ってLEDやモーターを自在に制御できる電子工作をすることが目標です。

〇今年の抱負

私も還暦が近くなり、健康の維持がとても大切になってきています。昨年から地域の医療介護者向けにストレスの対処方法について講演してきましたが、今年も健康の維持や心身にとって有益なことをどんどん率先して実践し、発信していきたいと思います。

まずは、2月に地域の医療介護者向けのOMC（オープンメディカル・コミュニティ）勉強会が開催される予定で、ただいまその準備をしているところです。今回は栄養と睡眠の深い関係についてです！

今年もどうぞよろしくお願い致します。