過去の院長ブログ

お笑い芸人サンドウィッチマンが人気です。最近のアンケートでは、好きなお笑い芸人のトップにランクインしたそうです。

人気の秘密には、二人の厚い信頼関係、幅広い年代に通じるコント、コワモテの人相から想像できないほのぼのとした人柄、そして強い地元愛がその理由にあるのは言うまでもありません。

※ウマーベラスというのは、出演するＴＢＣテレビ「サンドのぼんやり〜ぬＴＶ」の中で、各地の特産品を食べた時に発する「うまい」と英語の「マーベラス」を掛け合わせた決めゼリフで、最近これにちなんだ曲も発売されました。

幸せには２種類あるといわれています。

1つは、好きなことをして欲求を満足させているときに感じる幸せで、「快楽追求型」と言われています。例えば、美味しいものを食べた、ほしい服を買った、宝くじが当たった時に感じる幸福感です。

もう一つは、自分に生きがいを感じているときの幸せで、「生きがい追求型」と言われ、自己実現のために努力し目標を達成したり、モノを創造したり、社会に貢献し、他の人の役に立った時に感じる幸福感です。

この２つの幸せはどちらも同じように思えるのですが、遺伝子の働きは全く別なのです。

生きがい型の幸福を感じている時は、老化や成人病、がんの原因になる慢性炎症を抑える遺伝子の発現が増えるのに対し、快楽による幸福を感じている時は、慢性炎症の原因になる遺伝子の発現が増え、なんとこれは人間がストレスを受けた時の反応と同じだったというのです。

どうせ働くなら、会社の収支ばかり気にし、上司の顔色をうかがってばかりいるのではなく、お客さんに喜んでもらえた、社会に貢献できたというやりがいを感じながら働いた方が良いということなのです（ある自動車業界で報道されていることが事実とすれば、会社の資金で私腹を肥やすような働き方は、実は自分の健康に悪い！ということ）。

そもそも、華奢でひ弱な私達人類が厳しい生存競争を生き残ったのは、生きる目的のために道具を生み出し、仲間同士で力を合わせて協力し合い、集団力を身につけたからなのです。

従って、この遺伝子の働きが示すものは、目標を持って生きる、自分の弱さを自覚して他者と協力しながら生きるという人間本来の生き方をしなさいということなのかもしれません。

医療・介護の仕事は、人々と協力しながら人の笑顔を生きがいにできる、人間本来の生き方ができる素晴らしい仕事ではないかと自覚し、誇りを持って仕事に取り組んでいきたいと思います。

先日、競泳の池江璃花子選手が白血病を公表し、競泳選手としてはもちろん、彼女の人間性から国内外から様々な励ましが届いているそうです。

私が子供の頃、「赤い疑惑」というドラマの中で、山口百恵さんが白血病を患いながらも医師を目指すヒロイン、三浦友和さんが彼女を支えるフィアンセという役柄で共演し、子供ながらに固唾をのんでテレビを見ていた記憶があります。

当時、白血病は不治の病とされ、恋人同士の固い絆で様々な困難を乗り越えながらも、番組は悲しい結末に向かって進んでいきます。

2月14日はバレンタインデーです。

若い時は少なからずバレンタインデーにまつわる「甘くて切ない経験」があるのではないかと思いますが、歳を重ねるにつれ、ドキドキ感がなくなり、儀礼的になってくるのは仕方ありません。

先日、医師向けのサイトで「毎年何個チョコレートをもらっていますか？」という質問があり、およそ８割の医師は５個以下と答えており、多くの医師にとっては地味なバレンタインデーのようです。

バレンタインデーに関する医師の意見では「ホワイトデーに返すのが大変だ」、「企業の商業戦略に乗せられている」、「こんな習慣は早くやめてもらいたい」、などと否定的な答えが多かったのですが、チョコの数が少ないことに対する妬みの感情も含まれているようです（笑）。

かく言う私も、チョコレートの数は子供達よりも少ない年が続いているのですが、私の場合、これも「自然の摂理」と受け止めています。

話が変わりますが・・・チョコレートと言えば、甘いおやつの代表のようなイメージですが、最近はカカオに含まれるポリフェノール含有量の多さから健康食品として注目を集めており、ある病院の高血圧外来では、適正量のチョコレートの摂取を推奨しているほどです。

スーパーのチョコレートコーナーでは、なんと80〜90％以上のカカオが含まれたチョコレートも売られていますが、ビターチョコ（苦い味のするチョコ）と言われる通り、味は全く保証できません。

“良薬は口に苦し”と言いますが、“良チョコは口に苦し”というわけです。

健康ブームに乗って、これからのバレンタインデーは、「苦くて切ない経験をする日」、そしてホワイトデーでは、「苦さを倍返しにしてお返しする日」ということになるのかもしれませんね。

診察する時、まずは患者さんの表情を確認しますが、表情がさえない時に必ず聞く言葉があります。

「最近、笑っていますか？」

この言葉を聞いて、「そういえば最近笑ってなかったね」という方が少なくありません。

そんな時、私は「〇〇さんの笑った顔を是非見てみたいですね。ここで笑ってもらえませんか？」と“おねだり”すると、ほとんどの方がニコッと笑ってくれます。

まず、朝起きたら鏡の前でニタ〜と笑ってみましょう。口角を上げて目尻を下げる要領です。この際、しわの数は気にしない！

きっと鏡の向こうの顔が、自分をハッピーにさせてくれることでしょう。

私が今まで心に響いた言葉の一つに「子供は親の所有物ではない」「子供の人生は親であってもコントロールすることはできない」が挙げられます。

この言葉を聞いて、子供が自分の言うことを聞かなくても「子供を支配しようとしてはいけない」という自制心を持って子供に接することができるようになった気がします。

最近、子供の虐待が話題にのぼりますが、躾と称して実は子供を自分の所有物のように扱っている親が非常に多いように思えます。

どんなに幼い子供であっても親とは別な人格をもった人間なのです。

これは医療や介護にも通じるところがあります。

意思表示できなくなった患者さんに対して、医療者や介護者の一方的な都合で患者さんの治療方針や介護方針が決められていないか常に点検していく必要があると思っています。

「本人だったらどんな治療や介護を望むのだろうか？」

患者さんの周囲にいる人々が、患者さんの今までの人生の歩みを振り返り、想像を働かせ、皆で協力してサポートしていきたいものです。

話は変わりますが・・・私達は自分の家族を表現するときに「私の子供」「私の親」「私の妻」「私の夫」などと、全く違和感なく所有格を用いたりしていますが、本来なら、「私達が生み育てている子供」、「私を生み育ててくれた親」という表現が好ましいのではないか？なんて考えたりしています。

上司が部下を表現するときに「自分の部下」ではなく、「自分を支えてくれる部下」なんてカッコよく表現したいものです。

ある老人施設の看護師さんが話していた内容が印象的でした。

「薬をやめてから元気になる方って多いのですね！」

そういえばこの施設では、食欲不振になったことをきっかけに、思い切って一切の薬を中止した患者さんが数名いたのですが、今では皆、すっかりお元気に生活されています。

もちろん、薬を中止したこと以外にも要因があると思うのですが、内服薬が5種類以上になると薬剤による有害事象の危険性が高まるという調査結果も出ており、高齢者では常に薬の内容を見直していく必要があります。

特に、出来るだけ中止していきたい薬剤として睡眠導入剤を挙げられます。

最近の調査結果では、睡眠導入剤は、転倒による骨折や外傷、認知症、肺炎の危険性が高まることが指摘されており、可能な限り短期間で済ませておきたい薬剤なのです。

長い間、睡眠導入剤を飲んでいる高齢者に多いパターンとして、�@若い時と同じように７〜8時間以上寝なくてはいけないと考えている、�A夕方の7時頃に寝て深夜2時頃に目が覚めてしまう、�Bたっぷりと昼寝をしている、なんてことがよくあり、まずは睡眠に対する考え方や生活習慣を見直す必要があります。

特に、お年寄りは昼寝の時間がとっても長い！

30分以上昼寝を続けると認知症の危険性が高まり、1時間以上昼寝を続けると死亡率が高まると報告されていますが、デーサービスでさえも、たっぷりと昼寝の時間を設けているところが実に多いのです。

昼寝は30分以内の「仮眠」がもっとも健康的とされ、けして熟睡してはいけません。

デーサービスでは、通所している皆さんが「よく寝たな〜！」ではなく、他の人との交流やレクレーションの時間を通して「楽しくて夢のような時間だった！」と感じられるような有意義な時間にしたいものです。

チームスポーツでは、監督が若手とベテランのどちらを使うのか、それぞれの年代をいかに融合させるのか、ということがいつも話題になります。

一方、訪問診療における薬剤選択はどうかというと、若手やルーキー（いわゆる新薬）を起用することは限りなく少ないといえるでしょう。

その理由として、新薬はいくつかの臨床試験を経て市場に出てきますが、それでも副作用のために発売が中止になったり、服用方法が見直されるケースもあり、発売されてからの動向をじっくり見極める必要があるからです。

その上、高齢者では生理機能が低下し、他の年代の人達よりも副作用の被害を受けやすく、新薬に適している年齢層とは言えないのです。

したがって、今まで数多くの患者さんに使われ、高齢者でも実績のある薬剤を選択することは、訪問診療を行う上で大切なことです。

ある新薬「監督、どうして私を使ってくれないのですか？」

監督の私「私はね、今まで長年チームのために貢献してくれたベテランを起用することにしているんだよ。でも、ベテランでもスタメンは保証されていない」

新薬「えっ、どうしてですか？」

監督の私「それは、ベテランでも人数が多くなると不協和音（相互作用）が出たりすることもあるから、少数精鋭が好ましいんだ。日本では、野球（9人）、サッカー（11人）、ラグビー（15人）の試合ができてしまうくらいの選手を使っているケースもあるんだけど、いかに少数精鋭にするのかいつも頭を悩ませているんだ」

新薬「どれくらいの人数が好ましいんですか？」

監督の私「そうだな、多くてもせいぜいカーリング（4人）だな。けして派手なパフォーマンスはいらない。君には実績を積んで、いつか試合に出たら他の選手と協力して確実にプレーしてほしい」

新薬「わかりました」

監督の私「わかりましたじゃなくて、そだねーと言いなさい！」

新薬「あっ、失礼しました。そだねー」

※「そだねー」は、ピョンチャンオリンピックで銅メダルに輝いたカーリング女子チームが使っていた相槌の言葉として一躍有名になりました。

第27話で、女性の視点からみた夫のあり方を書きましたが、男女の気持ちのすれ違いはどうして起きるのでしょうか？

結婚して数年経つと、出会った時のドキドキ感はなくなり、恋愛や子孫を残すためのパートナーから、人生を一緒に歩むパートナーに変化してきます。夫婦関係はここからが大事。

古代、男性は狩猟に出かけ、獲物を捕獲したり、天敵から身を守るために、刻々と変化する状況に応じて、どう対応するのか求められていました。

男性同士の会話は、必然的に必要最小限かつ問題解決型の内容になります。

一方、女性は、他の女性達と協力しながら育児や家事を担い、共同生活を支え合っていました。

女性同士の会話は、日常の些細な出来事や自分の気持ちなど多岐にわたり、問題を解決することは優先されません。

この違いはショッピングにも表れていて、男性は目的の商品のある場所にまっすぐに向かって効率よく買おうとするのに対し（まさに狩猟！）、女性はいろいろな商品を眺めながら時間をかけてゆっくりと店内を回って買おうとします。男性は結果重視、女性はプロセス重視というわけです。

ということで、夫は妻と会話する時、この違いを認識して、問題を解決しようとするのではなく、共感を持って聞き役に徹する姿勢が大切です。

男女の脳の違いが、狩猟時代の男女の役割から来ているなんてとても面白いですね。

最近、女性がワイワイと楽しそうに食事をしている風景をみると、狩猟時代の部族の女性が、共同生活をしている姿をイメージしてしまうんだよなぁ・・・。

歳をとると記憶力が低下してきます。

小学校の頃は流行の歌謡曲をスラスラ覚えたのに、今では聞き慣れたメロディーが流れてきても歌詞だけはなかなか覚えられません。

先日、学問の神様と言われた菅原道真が、なぜ学業優秀だったのか検証する番組がありました。

そこでは、幼少の頃から英才教育を受けたのはもちろん、当時、漢文で書かれた書物を繰り返し音読していたことがその理由として挙げられていました。

脳科学的にも、音読は脳の感覚を司る部分と、運動を司る部分の両方を活性化し、記憶力がより高まるとされています。

小学校では、普通に行っている合唱や音読。

しかし、年齢を重ねると、恥ずかしさや、周囲への配慮などから黙読が一般的になってきて、いつの間にか音読から遠ざかってしまうのですね。

えっ、やっぱり恥ずかしくて音読できない？